Διαβητική Νευροπάθεια

Η διαβητική νευροπάθεια αποτελεί μία από τις βασικές επιπλοκές του διαβήτη. Πάνω από το 50% των διαβητικών ασθενών θα αναπτύξουν διαβητική νευροπάθεια.

Οι διαβητικές επιπλοκές-νευροπάθεια- αποτελούν τοξικές εκδηλώσεις των υψηλών συγκεντρώσεων της γλυκόζης στο αίμα. Η διαπίστωση αυτή αφορά κυρίως το νευρικό ιστό.

Οι βλάβες αυτές ασκούνται μέσω τριών μηχανισμών:

α-λιποϊκό οξύ (ALA)

Το α-λιποϊκό οξύ (ALA) αποτελεί έναν φυσικό αντιοξειδωτικό παράγοντα.

Είναι ένα μόριο λιπόφυλο-υδρόφυλο, γεγονός που του επιτρέπει να διαπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και να χρησιμοποιείται από διαφορετικούς ιστούς του οργανισμού.

Οι αντιοξειδωτικές ιδιότητες του ALA συνίσταται στις εξής:

  • Αδρανοποίηση ελευθέρων ριζών (reactive oxygen species ROS)
  • Αναγέννηση ενδογενών αντιοξειδωτικών όπως η γλουταθειόνη, η βιταμίνη C, E και το συνένζυμο Q10
  • Σχηματισμός χηλικών ενώσεων για την αποτροπή δημιουργίας ελευθέρων ριζών (ROS)

Το ALA αποτελεί την μοναδική αιτιολογική-παθογενετική επιλογή για την αντιμετώπιση της διαβητικής νευροπάθειας .

Ο μηχανισμός δράσης του στην διαβητική νευροπάθεια συνίσταται στα εξής:

  • αποκαθιστά τα επίπεδα της ενδογενούς γλουταθειόνης
  • προλαμβάνει τη υπεροξείδωση των λιπιδίων
  • αυξάνει την δραστηριότητα των αντιοξειδωτικών ενζύμων όπως η υπεροξειδική δισμουτάση και καταλάση στα περιφερικά νεύρα
  • αυξάνει την αιματική ροή, την πρόσληψη γλυκόζης και τον μεταβολισμό στα περιφερικά νεύρα μαζί με την ταχύτητα αγωγιμότητας των νεύρων
  • ασκεί μία νευροπροστατευτική δράση βελτιώνοντας την υπεραλγεσία.

Συγκρινόμενα με κλασσικά αναλγητικά σκευάσματα:

  • είναι καλύτερα ανεκτό
  • έχει γρηγορότερη έναρξη δράση
  • βελτιώνει παραισθησίες, μουδιάσματα, αισθητικά ελλείματα και μυϊκή δύναμη επιπλέον του νευροπαθητικού πόνου.

Στην κλινική πράξη, αποτελεί μία ιδανική θεραπευτική επιλογή για ασθενείς:

  • με παραισθησίες, μουδιάσματα και αισθητικά ελλείματα
  • στους οποίους η συννοσηρότητα-όπως παχυσαρκία, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική νόσος, στεφανιαία νόσος, καθιστά μη εφικτή την χρήση αναλγητικών σκευασμάτων
  • με πρώιμα νευροπαθητικά συμπτώματα

Βιταμίνες B-Complex (B1-B6-B12-B9)

Το σύμπλεγμα βιταμινών Β διαδραματίζει σημαντικότατο ρόλο στην καλή λειτουργία του νευρικού συστήματος. Ειδικότερα:

Η βιταμίνη Β1 βοηθάει στην ηρεμία, την καλή λειτουργία των νεύρων, στην μνήμη και την συγκέντρωση.

Η βιταμίνη Β6 σε συνεργασία με την βιταμίνη Β12 και το φολικό οξύ (Β9), συμμετέχει στην παραγωγή ενέργειας, στην δράση των νευροδιαβιβαστών (ντοπαμίνη, σεροτονίνη) αλλά και στην ηρεμία του οργανισμού. Η έλλειψη βιταμίνης Β6 μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά νευρολογικά προβλήματα.

Η βιταμίνη Β12 συμμετέχει στη παραγωγή μυελίνης, κύριο συστατικό των εγκεφαλικών κυττάρων που επιτρέπει την επικοινωνία των κυττάρων μεταξύ τους. Χρόνια ανεπάρκεια Β12, έχει βρεθεί από μελέτες ότι μπορεί να οδηγήσει σε άνοια, νόσο Alzheimer και περιφερειακή νευροπάθεια. Κύρια συμπτώματα από την έλλειψη βιταμίνης Β12 είναι η αδυναμία, η κόπωση και το αίσθημα μουδιάσματος.

Το φυλλικό οξύ (Β9) είναι μία υδατοδιαλυτή βιταμίνη η οποία θεωρείται απαραίτητη για την ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του εμβρύου κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης, γενικότερα συμμετέχει στην εύρυθμη λειτουργία του.

Βιβλιογραφία

(1) Partanen J,Niskanen L, Mervaala E et al. Natural history of peripheral neuropathy in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus. NEJM, 1995;333:89-94

Packer L, Tritschler H. Α-lipoic acid- a metabolic antioxidant. Free Radical Res Commun 1996;20:625-626

(3)Efficacy of α-lipoic acid in diabetic neuropathy Nikolaos Papanas & Dan Ziegler German Diabetes Center at Heinrich University, Institute for Clinical Diabetology, Leibniz Center for Diabetes Research, Dusseldorf, Germany Expert Opinion Pharmacotherapy. (2014) 15(18):2721-2731