Μη Αλκοολική Διήθηση του Ήπατος- NAFLD (Non-alcoholic fatty liver disease)

Η μη αλκοολική διήθηση του ήπατος (NAFLD, non-alcoholic fatty liver disease) ή απλή στεάτωση ή λιπώδες ήπαρ αποτελεί την συχνότερη διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας.

Ορίζεται ως η συσσώρευση λίπους με την μορφή μεγάλων φυσαλίδων μέσα στο κυτταρόπλασμα των ηπατικών κυττάρων, με ή χωρίς την συνύπαρξη φλεγμονής.

Χαρακτηρίζεται από αύξηση του επιπέδου των τριγλυκεριδίων η οποία μπορεί να ξεπερνά το 5% του συνολικού βάρους του ήπατος.

Αποτελεί ένα σύνδρομο μ’ ένα ευρύ φάσμα κλινικών & ιστολογικών εκδηλώσεων, το οποίο εμφανίζεται κυρίως σε άτομα με παχυσαρκία, σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ, υπερλιπιδαιμία & αρτηριακή υπέρταση.

Η παθογένεια της NAFLD παραμένει άγνωστη. Ο μηχανισμός, ο οποίος πιθανώς σχετίζεται με την εξέλιξη της νόσου, αφορά την μεσολάβηση των ενδοτοξινών-κυτοκινών, του οξειδωτικού στρές και της υπερινσουλιναιμίας.

Στα αρχικά στάδια, όπου αρχίζει η συσσώρευση λίπους, δεν έχουμε κλινικά συμπτώματα. Ιστολογικά έχουμε την απλή ηπατική στεάτωση.

Σε πιο βαριές μορφές, έχουμε την παρουσία φλεγμονής & ενίοτε την δημιουργία ινώδους ιστού.

α-λιποϊκό-οξύ (ALA)

Το α-λιποϊκό οξύ (ALA) είναι ένας φυσικός αντιοξειδωτικός παράγοντας που παράγει ο ίδιος ο οργανισμός μας.

Αποτελεί μία φυσική διθειολική ένωση και έναν σημαντικό συνπαράγοντα για τα μιτοχονδριακά ένζυμα

Είναι ένα μικρό σε μέγεθος μόριο. Έχει αμφίφυλο χαρακτήρα (λιποδιαλυτό- υδατοδιαλυτό) και διαπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.

Ανακυκλώνει και επιμηκύνει ενδογενώς την μεταβολική ζωή της γλουταθειόνης, των βιταμινών C, E, του συνένζυμου CoQ10 και προλαμβάνει την υπερπαραγωγή μονοξειδίου του αζώτου στο συκώτι και το νεφρό σε περιπτώσεις τοξικής έκθεσης.

Ενισχύει τα επίπεδα της γλουταθειόνης, συμβάλλει στην αναγέννηση ενδογενών αντιοξειδωτικών βιταμινών C και E, διατηρεί την ισορροπία μεταξύ αναγόμενου και οξειδωμένου CoQ10 στα μιτοχόνδρια και προλαμβάνει την υπερπαραγωγή μονοξειδίου του αζώτου στο συκώτι και το νεφρό σε περιπτώσεις τοξικής έκθεσης.

Σταθεροποιεί τον μεταγραφικό παράγοντα NF kappa B, αποτρέποντας έτσι την ικανότητα των ιών να αναπαράγονται.

Σιλυμαρίνη-Milk Thistle (Silymarin)

Η σιλυμαρίνη (Milk Thistle-Silymarin) αποτελείτο ενεργό στοιχείο του γαιδουράγκαθου (milk thistle seed).

Έχει χρησιμοποιηθεί για εκατοντάδες χρόνια σαν ισχυρό ηπατοπροστατευτικό.

Η αντιοξειδωτική δράση της αδρανοποιεί τις τοξίνες που μπορούν να καταστρέψουν τις κυτταρικές μεμβράνες και προστατεύει το γενετικό υλικό των ηπατοκυττάρων.

Αυξάνει την ενδοκυττάρια γλουταθειόνη.

Η δράση της σιλυμαρίνης στο ήπαρ περιλαμβάνει:

  • πρόληψη της υπεροξείδωσης των λιπαρών
  • πρόληψη δημιουργίας ινώδους ιστού
  • μείωση της φλεγμονής
  • υποστήριξη μιας υγιούς ανοσολογικής αντίδρασης, πρωτεϊνικής σύνθεσης και αναγέννησης του ηπατικού ιστού.

Ν-Ακετυλοκυστεϊνη/N-Acetyl-Cysteine (NAC)

Η Ν-Ακετυλ-Κυστεϊνη (NAC) είναι ένα αμινοξύ με βάση το θείο.

Συμβάλλει στην αύξηση της γλουταθειόνης στα ηπατικά κύτταρα, ενός πολύ ισχυρού, προστατευτικού ενδοκυττάριου αντιοξειδωτικού, υπεύθυνου για την κυτταρική άμυνα ενάντια σε ηπατοτοξικούς περιβαντολλογικούς ρύπους, γ-ακτινοβολία και άλλους εισβολείς, οι οποίοι μπορούν να προκαλέσουν ζημία στο DNA των ηπατικών κυττάρων.

Αυξάνει έτσι την ικανότητα προστασίας των ηπατικών κυττάρων καθώς η ελάττωση της γλουταθειόνης θεωρείται αιτία αύξησης του οξειδωτικού στρές και της φλεγμονής.

Μειώνει τα επίπεδα της τρασαμινάσης της αλανίνης (ALT-alanine transaminase).

Άλλες θετικές επιδράσεις της NAC περιλαμβάνουν:

  • αύξηση της ενζυμικής δραστηριότητας
  • αναστολή της παραγωγής ελευθέρων ριζών
  • αντιφλεγμονώδη δράση

Σελήνιο (Selenium)

Το σελήνιο (Selenium) ένα σημαντικό συνένζυμο στο σύστημα αποτοξίνωσης υπεροξειδάσης της γλουταθειόνης βελτιώνοντας την αντιοξειδωτική άμυνα των ηπατοκυττάρων.

Η NAFLD χαρακτηρίζεται συχνά από έλλειψη σεληνίου.

Η σχέση μεταξύ σεληνίου & NAFLD είναι αλληλοεξαρτώμενη, καθώς το σελήνιο επηρεάζει τη φυσιολογική λειτουργία του ήπατος & το ήπαρ παίζει σημαντικό ρόλο στην ομοιόσταση του σεληνίου.

Η χορήγηση σεληνίου. σε ανθρώπινα κύτταρα ηπατοβλαστώματος μείωσε την ηπατική ίνωση & την φλεγμονή. Επίσης προστάτεψε την LDL- λιποπρωτεϊνη από την οξείδωση αυξάνοντας τις αντιοξειδωτικές της ικανότητες.

Βιβλιογραφία

1. Hu C, Jiang L, et al. Possible involvement of oxidative stress in trichloroethylene-induced genotoxicity in human HepG2 cells. Mutat Res. 2008 Jan 18 [PMID: 18289923]

2. Mansour HH, et al. Protective effect of N-acetylcysteine against radiation induced DNA damage and hepatic toxicity in rats. Biochem Pharmacol. 2008 Feb 1;75(3):773-80. [PMID: 18028880]

3. Abdel-Zaher AO, The potential protective role of alpha-lipoic acid against acetaminopheninduced hepatic and renal damage. Toxicology. 2008 Jan 20;243(3):261-70. [PMID: 18068886]

4. Suzuki YJ, Aggarwal BB, Packer L. Alpha-lipoic acid is a potent inhibitor of NF-kappa B activation in human T cells. Biochem Biophys Res Commun. 1992 Dec 30;189(3):1709-15 [PMID: 1482376]

5. Bauer A. Harrer T, et al. Alpha lipoic acid is an effective inhibitor of human immunodeficiency virus replication. Klim Wochenschr 1991;69:722-4: [PMID: 1724477]

(6) Irbesartan and Lipoic Acid Improve Endothelial Function and Reduce Markers of Inflammation in the Metabolic Syndrome Results of the Irbesartan and Lipoic Acid in Endothelial Dysfunction (ISLAND) Study. (Circulation. 2005;111:343-348.)

6. Pradhan SC, Girish C. Hepatoprotective herbal drug, silymarin from experimental pharmacology to clinical medicine. Indian J Med Res. 2006 Nov;124(5):491-504. [PMID: 17213517]

7. Shilo S, et al. Selenium supplementation increases liver MnSOD expression: molecular mechanism for hepato-protection. J Inorg Biochem. 2008 Jan;102(1):110-8. [PMID: 17804075]

8. Berkson BM. A conservative triple antioxidant C. Medizinische Klink.1999;94:Suppl III:84-9